Ärge muretsege, kui teie laps voodis urineerib. Bedwetting on väga levinud. Mõned lapsed lihtsalt suudavad kinni pidada hiljem kui teised. Üks 10-aastane laps 20-aastaselt ikka "kõnnib" voodisse. Toit ja jook, mis sisaldavad kofeiini, võivad olukorda halvendada. Sama kehtib ka kõhukinnisuse kohta. Eksperdid usuvad, et uriinipidamatuse või öösel esineva enureesiga lastel võib seostuda kerge hormoonide tasakaaluhäirega või põie hüperaktiivsusega. Kuid vaatamata põhjustele on enamus lapsi selle probleemiga aja jooksul toime tulnud, nii et ole kannatlik. Kuid üldse ei pea antud haigus ignoreerima, kuid see pole vajalik. See artikkel uurib lapseea enureesi peamisi põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid spetsiifiliste ravimitega, mis on kasulik mõlema vanema õppimiseks.
Mis on enurees?
Uriinipidamatus (öine enurees) tähendab, et laps puhastab oma põis uinumise ajal. Paljud vanemad ootavad lapsi alates kolmeaastastest kuivadest voodist. Kuigi paljud selle vanuse lapsed vajavad tavaliselt veekindlat mähe ning sageli isegi enne koolieaastat. Kuid sa oled üllatunud, et isegi koolilastel on tavaline puhkus.
See probleem on umbes 1 7-st alla viie lapse kohta ja 1 patsiendil 20-st 10-aastasest lapsest. Laps, kes pole kunagi olnud kuiva ööl, kannatab juba esmase öönurga enuresiast. Laps, kellel esialgu oli kuiv õhtuaeg, kuid hakkas hiljem hakkama looma voodit, on "keskmine" voodipesu. Poisid on seda haigust kolm korda rohkem kui tüdrukuid.
Mis põhjustab enureesi?
Enamikul lastel pole mingit konkreetset põhjust. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:
- Vanemate valehäired. Mõned lapsed arenevad hiljem, ka kusepõie piirkonnas, kui teised. See on normaalne ja ei sisalda intellekti ega muid arenguprobleeme! Ehkki lapsevanematele on eelistatav, et laps on enne kolmeaastast kuivatamist, pole põie võimalik veel mitmeks aastaks valmis.
- Põie väike võimsus. Mõned lapsed lähevad tualetti päevas keskmiselt sagedamini kui teised. Reeglina ei suuda nad pikka aega taluda. Nende põis on "hüperaktiivne". See muutub tavaliselt siis, kui laps vananeb.
- Väike hormoonide tasakaalutus. Kusepidamatuses olevatel lastel võib probleem olla võimetus toota hormooni ADH (antidiureetiline hormoon) öösel. See hormoon vähendab uriini kogust kehas öösel. Selle hormooni väiksema sisaldusega kipub organism toota rohkem uriini. Kui see on üks teguritest, siis kipub laps vanemaks muutuma.
- "Sisemise äratuskella" ebaõnnestumine. Laps lihtsalt ei saa õigeaegselt signaali täielikust kusepõrast ja äratatakse spetsiaalselt tualettruumi minemiseks. Jällegi, kui see on üks teguritest, muutub olukord lapse vanemaks muutumisel.
- Geneetilised tegurid. Bedwetting on sageli perekonna iseloom. Umbes 1 7-l lapsel, kelle vanematel, vendadel või õeladel oli sarnane probleem, seisavad ka lapsepõlves selle probleemiga.
On asju, mis võivad mõjutada voodipesu arengut või halvendada olemasolevaid probleeme. Need sisaldavad järgmist:
- Stress võib mõjutada enuresiini tekkimist pärast kuivust. Näiteks: kooli käimine, uue lapse ilmumine, haigus, liikumine, julm kohtlemine jne
- Jookid ja tooted, mis sisaldavad kofeiini. Nendeks on tee, kohv, kollad ja šokolaad. Kofeiin suurendab uriini kogust, see on tõeline diureetikum.
- Kõhukinnisus. Suured kogunenud ekskreedid pärasooles võivad põletiku tagumist seina vajada ja ärritada. Kroonilise kõhukinnisusega laste puhul on sageli diabeet voodipesu. Uuringu järgi leiti, et kroonilise kõhukinnisusega kolme lapsega 1-l kannatas enurees.
- Hoolikalt puuduliku hüperaktiivsuse häirega (ADHD) põdevatel lastel on suurenenud risk, mis on seotud udustumise probleemiga.
Muud "meditsiinilised" põhjused enuresiast on üsna haruldased. Näiteks: kuseteede infektsioonid, hingamisteede obstruktsiooni, diabeedi ja kusepõie haruldaste haiguste tõttu tekkinud uneapnoe. Inkontinentsi meditsiiniline olemus on tõenäolisem, kui päevasel beebil on ka "vet" püksid. Reeglina välistab arst nimetatud põhjused, uurides lapse ja katsetades uriini. Mõnikord tehakse lastele täiendavaid katseid harvaesinevate põieprobleemide kontrollimiseks.
Kuidas vältida enureesi lapsel?
Mähkmed
Kui otsustate: "Nüüd on aeg rentida mähkmeid" - lõpetage nende kasutamine. Igavesti Ärge lubage ennast teha mähkmetega elu lihtsamaks. See annab lastele vähese motivatsiooni kuivada proovida. Jah, on mõneks ajaks märgade aluspükste ja voodipesu oht. Kuid väikesed lapsed mõistavad tavaliselt, et märjaks on "halb" ja ebameeldiv. Ja nad hakkavad seda probleemi ise toime tulema.
Kannatlikkus, lohutus ja armastus.
Loomulikult on lapse enurees lapsevanemate jaoks ebameeldiv hetk. Kuid on oluline teada: alla viieaastaste laste puhul pole ravi! Isegi kui teie laps kannatab öösideseisundis kooli enda endi ees, on suur tõenäosus, et ta peatselt peatub. On palju näiteid sellest, kui lapsed "ise ravivad" seda haigust.
Ärge karistage lapsi voodis! See pole nende süü! Kuid neid tuleks alati julgustada, kui märkate mis tahes paranemist. Püüdke olla tundlik perekonna või kooli mis tahes rikkumiste suhtes, mis võivad teie lapsele stressi tekitada. Kui ööpäevane pesemine tekib pärast kuivust, võib see peegeldada latentset pinget ja hirmu (nt kiusamine koolis jne).
Vanemate seletus.
Kui teie laps on piisavalt vana, et mõnda looduse seadust mõista, siis lihtsalt selgitage talle järgmisi asju. Keha toodab pidevalt vett ja hoiab seda põisas. Põie on nagu õhk, mis on täidetud veega. Me avame "kraani", kui põder täidab. Põie täidab öösel, kui me magame. Kuid põie "kraana" ei tohiks magada ja äratada meid üles, kui põie on täis.
Laste vastutus.
Kui laps kasvab (vanuses viis või kuus aastat), paluge tal aidata teil märjal voodil üle saada. See võib olla üllatav, kuid paljud lapsed sellele reageerivad üsna adekvaatselt. See võib anda täiendava argumendi, et voodist välja tulla ja minna tualetti, vältides voodipesu vahetust.
Üldised nõuanded enureesi ennetamiseks.
- Veenduge, et lapsel ei oleks varjatud hirme ja probleeme öösel tõusmisel. Näiteks pimeduse, ämblike jms hirm Püüdke öösel valgust tualetist lahkuda.
- Ärge piirage jookide tarbimist enne magamaminekut! Kusepõis tuleb harjuda uriini täitmiseks ja hoidmiseks. Kui te kogu päeva jooki piirate, ei pruugi kusepõie normaalseid funktsioone edasi arendada. Enamik lapsi peab juua umbes 6-8 tassi vedelikku päevas. Lisaks sellele, nagu eespool mainitud, võib tee, kohv või kola mõjutada voodipesu arengut. Seetõttu tuleks neid mõni tund enne magamaminekut vältida.
- Ärge ärge lapsel õhtul äratage! Sellel on vähe kasu ja see võib isegi seda probleemi pikendada. Laps peab harjuma, kui nende mull on täis. Lapsed ei mäleta sageli, kuidas neid kasvatati, ja see tavaliselt ei aita neil saavutada oma kontrolli põie seisundi üle. Kuid veenduge, et teie laps läheks voodisse enne tuppa.
- Kui teie lapsel on kõhukinnisus, pöörduge nõuande ja ravi saamiseks arsti poole. Kõhukinnisuse ravi sageli paraneb ja enurees ka. Ühes uuringus oli umbes kolmandik püsiva kõhukinnisusega lastel öine uriinipidamatus. Kõhukinnisuse ravi ka kõvastunud enureesiga kahes igast kolmest lapsest.
Laste naistähtude ravi variantid.
Ravimi desmopressiin.
Desmopressiin on kõige populaarsem kusepidamatuse raviks kasutatav ravim. Annus manustatakse vahetult enne magamaminekut. Seda tarnitakse nii neelatud tablettide kujul kui ka sublingvaalsete tablettide kujul. Viimase eeliseks on see, et nende toime ei sõltu maos olevast toidust. Eelnevalt vabastati desmopressiin ninasprei kujul. Kuid see võeti tootmisest välja, kuna kõrvaltoimete suurenenud oht võrreldes sama ravimiga tablettidel.
Kuidas desmopressiin toimib?
See toimib peamiselt neerude öö jooksul toodetud uriini koguse vähendamise tõttu. Seega põder ei täida väga palju öösel.
Kui efektiivne on desmopressiin?
Enamikul lastel, kes kasutavad desmopressiini, on paranemine. See võib olla tavalisest vähem "märjad" ööd, mitte iga ööga täiesti "kuivad". Umbes 1 5-st desmopressiini saavast lapsest on enurees täielikult ravitud.
Millised on desmopressiini eelised?
Tänu sellele, kuidas ta töötab (uriini koguse vähendamine), mõjutab ta juba ravi esimesel õhtul. See võib olla lapsele väga julgustav.
Kui ravim ei mõjuta mõne päeva jooksul toimet, on see tõenäoliselt ebatõenäoline. Mõnikord ei ole esimene annus piisavalt kõrge. Arst võib esimesel pilgul soovitada annuse suurendamist, kui see ei toimi. Lisaks on võimalik, et toit võib mõjutada desmopressiini imendumist kehasse. Seetõttu, kui see ei toimi, proovige annust anda vähemalt poolteist tundi pärast söömist. Ja ärge söödake last oma voodisse.
Millised on desmopressiini puudused?
See ei toimi kõikidel juhtudel. Lisaks sellele on lastel, kes seda võtsid, on suur tõenäosus, et uimastitest loobumine jätkub pärast ravimi katkestamist. Mõnedel lastel tekivad kõrvaltoimed, kuid need on haruldased.
Millal ja kuidas desmopressiini kasutatakse?
Tavaliselt on see ette nähtud ainult üle 7-aastastele lastele, kuid mõnikord ka lastele aasta või kahe noorema kohta. Kui see töötab, saab selle rakendust mõnda aega pikendada. Pärast kolme ravikuumi manustamist tuleb desmopressiini manustamine lõpetada vähemalt ühe nädala jooksul lapse seisundi hindamiseks.
Desmopressiin võib olla kasulik juhuslikel juhtudel. Näiteks puhkuse või kodust eemal viibimise ajaks (matkamine jne). See võib aidata ka lapsel, kes võitleb bedwettingiga, et näidata "kuiva" öö näitu.
Laps peaks enne ja pärast desmopressiini võtmist jooma ainult väikese koguse vedelikku.
Desmopressiini kõrvaltoimed.
Kõrvaltoimed on haruldased. Need hõlmavad peavalu, iiveldust ja pehmet väljaheidet. Need kõrvaltoimed ei ole tõsised ja ravi katkestamisel viivitamatult kaovad.
Väga harva võib ravimi võtmine põhjustada vedeliku ülekoormust (liiga palju vedelikku kehas). See võib põhjustada krampe ja tõsiseid probleeme. Tuleb rõhutada, et see on äärmiselt haruldane sporaadiline mõju ja see ei tohiks juhtuda. Ettevaatusabinõuna aga:
- Laps ei tohiks õhtul liiga palju juua. Tavalised "annused" janu leevendamiseks on head, kuid mitte rõõmuga ekstra joogid, näiteks limonaadiga purgid.
- Laps ei tohi enne desmopressiini võtmist ja kuni kaheksa tundi pärast seda destilleerida rohkem kui ühte tassi vedelikku (umbes 240 ml).
Lisaks sellele ei anta desmopressiini lapsele, kellel on kõhulahtisus või oksendamine kuni haiguse taandumiseni. Laste puhul, kellel on oksendamine ja kõhulahtisus, tuleb anda rohkelt vedelikke.
Ravitsetud tritsüklilised antidepressandid.
Neid ravimeid on aastaid kasutatud uriinipidamatuse vältimiseks. Nende hulka kuuluvad imipramiin, amitriptüliin ja nortriptüliin. Annus manustatakse vahetult enne magamaminekut.
Kuidas tritsüklilised antidepressandid toimivad?
Nende tegevusel pole midagi pistmist antidepressantidega. Need mõjutavad täiendavalt põie.
Kui tõhusad on tritsüklilised antidepressandid?
Efekt on umbes sama kui desmopressiiniga. Samuti on suur tõenäosus, et pärast ravi katkestamist naaseb ööseis.
Millal kasutatakse tritsüklilisi antidepressante?
Reeglina on need ette nähtud ainult üle 7-aastastele lastele. Need ravimid ei ole nii populaarne kui desmopressiin. Seda seetõttu, et kõrvaltoimete tõenäosus on suurem. Lisaks on need ravimid ohtlikud üleannustamise korral. Hoia neid lastest eemal. Ärge kasutage desmopressiini, aga tritsüklilised antidepressandid.
Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Enamikul lastest ei esine kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad: suukuivus, kõhukinnisus, hägune nägemine, värisemine, ärevus, ärevus, unisus, unetus. Ükskõik milline neist kõrvaltoimetest ilmneb pärast ravimite võtmist. Harv, kuid tõsine kõrvaltoime on südamehaiguste rikkumine.