Mis on emakakaelas?
Emakakaela asub emaka alumises osas või tupe ülemises osas. See on kitsas lõigus, mida nimetatakse emakakaela kanaliks (või endotservikaaniks), mis väljub tupest emaka sisepinnast. Tavaliselt on see suhteliselt tihedalt suletud, kuid võimaldab menstruaaltsükli vältel emakast vere voolamist. Samuti võimaldab sperma siseneda, kui teil on seks. See avaneb sünnituse ajal väga laialt. Emakakaela pind on kaetud rakkude kihiga. Emakakaelanali vooder, mis toodab lima, on ka mitu väikest näärme.
Mis on vähk üldiselt?
Vähk on organite rakkude haigus. Keha koosneb miljonist väikestest rakkudest. Organismis on erinevad rakkude tüübid ja paljud erinevad rakutüübid tekivad erinevat tüüpi vähki. Kõiki vähktõve vorme ühendab asjaolu, et vähirakud on ebanormaalsed ja nende reproduktsioon jääb kontrolli alla.
Pahaloomuline kasvaja koosneb vähirakkudest, mis jätkavad paljunemist. Nad ründavad naaberkudesid ja -organeid, põhjustades neile tõsist kahju. Põletikulised kasvajad võivad levida ka teistesse kehaosadesse. See juhtub, kui mõned rakud eralduvad esimesest (primaarsest) tuumorist ja sisenevad verd või lümpi ja nende abiga teistele kehaosadele. Need väikesed rakkude rühmad võivad seejärel korrutada mitu korda sekundaarsete kasvajate (metastaasid) taustal ühes või enamas kehaosas. Need sekundaarsed tuumorid kasvavad, sissetungivad ja kahjustavad läheduses asuvaid kudesid, levivad edasi.
Mõned vähid on teistest raskemad. Mõned neist on kergemini ravitud, eriti kui diagnoos tehakse varases staadiumis.
Niisiis, vähk ei ole üheselt mõistetav diagnoos. Igal juhul on oluline täpselt teada, millist tüüpi vähki esineb, kui suur on kasvaja ja millised on metastaasid. See võimaldab teil saada usaldusväärset teavet ravivõimaluste kohta.
Mis on emakakaelavähk?
Emakakaelavähi on kaks peamist tüüpi.
- Kõige sagedasem on emakakaela kimpne kartsinoom . See areneb emakakaelast membraani rakkudest. Seejärel muutuvad nad pahaloomuliseks.
- Emakakaela adenokartsinoom on palju vähem levinud. See areneb emakakaela kanalis, mis muutub pahaloomuliseks, pärit näärme-rakkudest (rakud, mis toodavad lima).
Mõlemat tüüpi diagnoositakse ja ravitakse sarnaselt. Enamikul juhtudel tekib emakakaelavähk 30-40-aastastel naistel. Mõnedel juhtudel - eakatel ja noortel naistel.
Üle 100 000 uut emakakaelavähi juhtumit diagnoositakse igal aastal kogu maailmas. Siiski väheneb diagnoositud juhtumite arv igal aastal. Seda seetõttu, et emakakaelavähki saab ära hoida emakakaela korrapärase sõeluuringu abil - lihtsa analüüsi abil, mida enamus naisi meie hetkel võtab.
Mis on emakakaela sõeluuring?
Naistele kogu maailmas pakutakse regulaarseid sõeluuringuid. Iga analüüsi käigus võetakse mõned emakakaela pinnad. Need rakud saadetakse mikroskoobi kontrollimiseks laborisse. Enamikus katsetes tunduvad rakud normaalsed. Kuid mõnikord on emakakaela düskarioos. Düskarüoos ei ole emakakaela vähk. See lihtsalt tähendab, et mõned emakakaela rakud on ebanormaalsed, kuid need ei ole vähkkasvajad. Ebanormaalseid rakke nimetatakse mõnikord eellasrakkudeks või rakkude düsplaasiaks. Olenevalt kõrvalekaldumise määrast on emakakaelarakud klassifitseeritud järgmiselt:
- Kerge düskarioos. See on siis, kui rakkudes on vaid väikesed muutused. Mõnikord nimetatakse seda CIN 1-le. See räägib emakakaela intraepiteliaalsest neoplaasist.
- Mõõdukas düskarüoos (või CIN 2).
- Sügav düskarüoos (või CIN 3). Sel ajal tunduvad rakud väga ebanormaalsed, kuid need ei ole endiselt vähkkasvajad.
Paljudel juhtudel ei suurene disküüroidrakud vähirakkudes. Mõnel juhul naasevad nad normaalse elu juurde. Kuid mõnel juhul, sageli mitu aastat hiljem, muutuvad ebanormaalsed rakud vähirakkudesse.
Kui teil on vaid väikesed ebanormaalsed muutused (kerge düskarioos või CIN1), võidakse teile lihtsalt pakkuda veel ühe analüüsi palju varem kui tavaliselt - mõne kuu möödudes. Paljudel juhtudel naaseb mitu ebanormaalset rakku normaalseks funktsioneerimiseks mitu kuud. Ravi võib pakkuda, kui anomaalia püsib. Mõõdukate või raskete ebanormaalsete muutustega naiste puhul võib emakakaelavähi "ebanormaalseid" rakke puhastada enne nende vähkkasvaja tekkimist.
Mis põhjustab emakakaelavähki?
Vähk algab ühe rakuga. Usutakse, et midagi muudab rakke teatud geenid. See muudab raku väga ebanormaalseks ja selle reprodutseerimine ei juhtu. Emakakaelavähi korral tekib vähk rakkudest, mis on esialgu juba ebanormaalne. Enamikul juhtudel on ebanormaalsed rakud kehas paar aastat, enne kui nad hakkavad paljunema ja kasvavad vähkkasvajaks. Emakakaela rakkude esialgne mutatsioon on tavaliselt põhjustatud inimese papilloomiviiruse nakatumisest.
Inimese papilloomiviirus (HPV) ja emakakaelavähk.
Enamik naisi, kellel on emakakaelavähk, on oma elus teatud aja jooksul nakatunud HPV viirusega. HPV viirus on palju tüvesid. Mõned neist on seotud emakakaelavähiga.
Mõnedel naistel mõjutavad emakakaelavähiga seotud papilloomiviiruse tüved, mis on seotud emakakaela vähiga. See annab neile parema võimaluse muutuda ebanormaalseteks rakkudeks, mis hiljem (tavaliselt mitu aastat hiljem) muutuvad vähirakkudes. Kuid pöörake tähelepanu: enamik nendest papilloomiviiruse tüvedest nakatunud naisi ei arenda vähki. Enamikus infektsioonides käib immuunsüsteem viirusega, ilma et see kahjustaks keha. Nendel papilloomiviiruse tüvedel on nakatatud väike arv naisi, kes jätkavad ebanormaalsete rakkude arenemist, mis mõnel juhul edeneb emakakaelavähki.
Papilloomiviiruse tüvi seostatakse emakakaelavähiga ja peaaegu alati nakatuda sugulisel teel. HPV tavaliselt ei põhjusta sümptomeid. Seega ei saa te öelda, kas teid või seda, kellega olete seksinud, nakatatakse inimese papilloomiviiruse ühega neist tüvedest.
Praegu viiakse läbi katsed vaktsiinide testimiseks, mis on välja töötatud HPV jaoks. Kui HPV infektsiooni saab ära hoida vaktsiinidega, on tõenäoline, et ka emakakaelavähi areng takistab seda.
Emakakaelavähi tekke riski suurendavad tegurid.
Emakakaelavähi riski suurendavad tegurid on järgmised:
- Suitsetamine Sigarettidest pärit kemikaalid sisenevad vereringesse ja võivad mõjutada rakkude seisukorda kogu kehas. Suitsetavatel naistel esineb rohkem haigusi kui mittesuitsetajaid. Sama kehtib ka mõnede vähkide, sealhulgas emakakaelavähi kohta. Suitsetamisest põhjustatud kemikaalid võivad mõjutada immuunsüsteemi ja mõnel juhul muudavad teid vähem vastupidavaks HPV kahjulikele mõjudele.
- Nõrk immuunsüsteem. Näiteks on AIDS-i ja immunosupressantidega inimestel suurenenud oht. Immuunsüsteem aitab kaitsta inimese papilloomiviiruse eest ja aitab hävitada rakud, mis muutuvad ebanormaalseks. Kui teie immuunsüsteem ei toimi täielikult, ei suuda te HPV-nakkust ja ebanormaalsete rakkude arengut takistada ning teil on suurem emakakaelavähi tekkimise oht.
- Kasutamine rasestumisvastaseid tablette viieks või enamaks aastaks.
- Pärast 5 või enama lapse sündi.
- Erinevate sugulisel teel levivate nakkuste, nagu näiteks klamüüdia, varasemad tagajärjed.
Millised on emakakaelavähi sümptomid?
Teil ei pruugi esineda mingeid sümptomeid, kui kasvaja on väike. Kui kasvaja muutub suuremaks, on enamikul juhtudel esimene sümptom ebanormaalne vaginaalne veritsus, näiteks:
- Verejooks tsüklite vahel.
- Verejooks pärast seksi.
- Kõik vaginaalsed veritsused naistel pärast menopausi.
Varasem sümptom on mõnedel juhtudel tupest vabanemine või valu seksis.
Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla tingitud erinevatest tingimustest. Kuid kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peaksite seda arutama oma arstiga. Aja jooksul, kui vähk levib teistesse kehaosadesse, võib tekkida ka teisi sümptomeid.
Kuidas on emakakaelavähk diagnoositud?
Diagnoosi kinnitus.
Arst tavaliselt teeb vaginaalse uuringu, kui teil on sümptomid, mis võivad viidata emakakaelavähile. Kui te kahtlustate vähki, tehakse tavaliselt kolposkoopia. See on üksikasjalikum emakakaela uuring. Selle testi jaoks sisestatakse tuppe peegel, nii et emakakaela saab hoolikalt uurida. Arst kasutab suurendusklaasi (colposcope), et uurida emakakaela üksikasjalikumalt. Eksam kestab umbes 15 minutit. Kolposkoopia korral tehakse tavaliselt emaka kaela tüki tara (biopsia). Seejärel uuritakse proovi mikroskoobiga, et kontrollida vähirakkude esinemist.
Vähktõve ulatuse ja leviku hindamine.
Kui diagnoos tehakse, võidakse paluda edasisi uuringuid, et hinnata, kui palju vähk on levinud. Näiteks teha CT, MRI, rindkere röst, ultraheli, vereanalüüsid, emaka, kusepõie või pärasoole anesteesia uuringud. Seda hinnangut nimetatakse vähktõve kindlakstegemiseks. Selle eesmärk on välja selgitada:
- Kui palju kasvaja on kasvanud, kas see puudutab muid läheduses asuvaid elundeid, näiteks põis või pärasool.
- Kas vähk on levinud kohalikele lümfisõlmedele.
- Kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Paljuski sõltub esialgne hindamine ja biopsia tulemused. Näiteks võib biopsia näidata, et vähk on kõige varem staadiumis ja jääb ainult emakakaela pindmisteks rakkudeks. See ei ole tõenäoliselt laialt levinud ja te ei pea läbima paljusid muid katseid. Siiski, kui vähk tundub olevat "tähelepanuta jäetud" ja tõenäoliselt edasi levib - testid ja katsed võivad osutuda vajalikuks. Olles õppinud vähktõbe, on arstil lihtsam anda soovitusi optimaalsete ravivõimaluste kohta.
Emakakaelavähi ravivõimalused.
Võimalikud ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritusravi, kemoteraapiat või nende ravimite kombinatsiooni. Ravi soovitatakse igal juhul ja see sõltub mitmest tegurist. Näiteks vähi faas (kasvaja suurenemine ja kas see levib) ja teie tervislik seisund.
Te peaksite oma diagnoosi üksikasjalikult arutama spetsialistiga, kes vastutab teie juhtumi eest. Ta suudab kindlaks määrata teie olukorra eelised ja puudused, edukuse määr, võimalikud kõrvaltoimed ja muu teave erinevate võimalike ravivõimaluste kohta teie tüüpi ja vähi faasis.
Samuti peaksite arutama spetsialistiga ravivõtmise eesmärki. Näiteks:
- Mõnel juhul on ravi suunatud otseselt vähi vabanemisele. Emakakaela vähktõbe võib ravida, eriti kui ravi on haiguse varases staadiumis. Arstid kalduvad sõna "ravi" asemel sõna "remissioon". Remisioon tähendab, et pärast ravi ei ole tõendeid vähi kohta. Kui teil on "remissioon" - praegu on teid ravitud. Kuid mõnel juhul vähk saabub pärast kuu või aastaid. Sellepärast ei kasuta arstid mõnikord vähktõve sõna "ravi".
- Mõnel juhul on ravi suunatud vähi kontrollimiseks. Kui ravi ei ole võimalik, on sageli võimalik vähi kasvu ja levikut piirata, nii et see ei muutu nii kiiresti. See võib hoida teid mõnda aega sümptomitest vabana.
- Mõnel juhul on ravi eesmärgiks sümptomite leevendamine. Näiteks, kui vähk on juba viimase etapi jõudnud, võib patsiendil tekkida valu ja muud sümptomid vabanemiseks anesteesia või muu ravi.
Kirurgia.
Emaka eemaldamise operatsioon (hüsterektoomia) on tavaline ravimeetod. Mõnel juhul, kui vähk on väga varajases staadiumis, saate lihtsalt eemaldada vähktõve kaela osa, eemaldamata kogu emakas.
Kui vähk on levinud teistesse elunditesse, võib kirurgilisi sekkumisi veel koos muude ravimeetoditega soovitada. Näiteks mõnedel juhtudel, kui vähk on levinud teistesse lähedalasuvatesse elunditesse, võib ulatuslik operatsioon olla üks võimalus. Sellisel juhul tuleb eemaldada mitte ainult emakakael ja emakas, vaid ka elundite osad, mis võivad haigestuda. See on enamasti põie ja / või pärasoole.
Isegi kui vähk on viimases etapis ja seda ei saa ravida, võib sümptomite leevendamiseks siiski kasutada mõnda kirurgilist meetodit. Näiteks, et hõlbustada soole või kuseteede põlemist, mis on põhjustatud vähi levikust.
Kiirgusteraapia.
Kiirgusteraapia on ravi, mis kasutab vähkkasvajaga keskenduvaid kiireid kiirgusvooge. See tapab vähirakke või peatab nende paljunemise. Kiiritusravi saab kasutada ainult emakakaelavähi varajases staadiumis ja see võib osutuda kirurgia alternatiiviks. Vähi hilisemateks etappideks võib kiiritusravi pakkuda lisaks teistele ravimeetoditele.
Emakakaelavähki kasutatakse kahte tüüpi kiiritusravi: välist ja sisemist. Paljudel juhtudel kasutatakse mõlemat tüüpi.
- Väline kiirteraapia. Siin on kiirgus suunatud spetsiaalse aparatuuri emitteri vähirakkudesse. See on tavaline kiiritusravi vorm, mida kasutatakse mitmetes vähivormides.
- Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia). Selline ravi hõlmab lühikese aja jooksul väikese kasvajaga väikese radioaktiivse implantaadi paigaldamist ja seejärel selle eemaldamist. Tema positsioon on fikseeritud tupe kaudu.
Isegi kui vähki ei ole võimalik ravida, võib sümptomite leevendamiseks siiski toimuda kiiritusravi. Näiteks võib kiiritusravi kasutada sekundaarsete kasvajate vähendamiseks, mis tekivad teistes kehaosades ja põhjustavad valu.
Keemiaravi.
Keemiaravi on vähivastane ravi vähivastaste ravimite abil, kes tapavad vähirakke või peatavad nende paljunemise. Teatud juhtudel võib lisaks kiiritusravi või kirurgilisele operatsioonile pakkuda ka kemoteraapiat.