Esimesed südamepuudulikkuse tunnused on artikli teema. Südamepuudulikkus võib täheldada:
• suurenenud väsimus - eriti raske kujul;
• hingeldus - esmalt ilmneb ainult füüsilise koormusega, kuid hilisemates staadiumides võib see ilmneda ka puhkusel;
■ köha valge või roosa vahuga köhisega, mis on seotud vedelikupeetuse ja kongestiivsete kopsuhaigustega;
• turse - liigse vedeliku kogunemine kudedesse; paiknevad kõndivate patsientide jalgadel ja lumbalääre piirkonnas ning puusadel - lammas;
• kaalulangus - sageli kaasneb haigusega isutus, iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu - võib tekkida maksakahjustuse tõttu.
Südamepuudus tekib siis, kui süda on kahjustatud või ülekoormatud - näiteks ühe järgmise haiguse vastu:
• südame isheemiatõbi - sageli seostatud südame vasaku vatsakese südamelihase müokardi kahjustusega;
• südame lihase krooniline patoloogia - näiteks viirusnakkuste või alkoholismi tõttu;
• hüpertensioon - põhjustab arteri seina elastsuse vähenemist, mis raskendab südame tööd;
• Äge või krooniline müokardiit (südame lihasepõletik) - võib olla viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistus;
■ südamefaktid - südame ventiilide muutused sünnipärasel, degeneratiivsel kujul või kahjustuse tõttu;
• Aordi kitsendus - kaasasündinud patoloogia;
• minuti südame väljundi vastuolu keha vajadustega - kui elund töötab koos kõrge koormusega hapniku kudede küllastamiseks;
• venoosse sissevoolu rikkumine - näiteks perikardi krooniline paksenemine piirab südame vere sissevoolu, mille tagajärjel tekib vereringe säilitamine koos kõrgendatud koormusega.
Südamefunktsioonid
Süda on lihaspumba, mis suunab verd kõigisse elunditesse, küllastades neid hapnikku ja toitaineid. Süda seob umbes 100 000 lööki päevas, pumpades 25-30 liitrit vere minutis. Süda jaguneb vasakuks ja paremale pooleks, millest igaüks koosneb aatriumist ja vatsakesest. Õõnesveeni halb hapniku sisalduv veri siseneb paremasse aatriumi. Siin pumbatakse see läbi parema vatsakese kopsude anumadesse. Vasakülvne aatrium saab kopsu vereringest hapnikuga rikastatud verd, seejärel lastakse sellest vasakusse vatsakusse, kust see pumbatakse suuresse vereringesse. Südame ventiilid takistavad verd tagasi. Südame lihasel on oma verevarustus, mida tagavad koronaararterid. Kahekihiline kest, mis katab südant, nimetatakse perikardiks. Südamepuudulikkuse diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, kuid täiendavad uuringud võivad selgitada selle põhjuseid ja valida parim ravi. Südamepuudulikkuse kahtluse korral on sellised sümptomid nagu õhupuudus ja turse.
Eksam
Diagnostika ajal viiakse läbi järgmised uuringud:
• vereanalüüsid - ulatuslik vereanalüüs, biokeemilised testid maksa, neeru ja kilpnääre funktsiooni hindamiseks; südameensüümide taseme määramine (müokardi infarktiga see suureneb);
• rindkere organite rindkere röntgenuuria - südame suuruse suurenemise tuvastamine, vedeliku olemasolu kopsudes, arterite seinte sulgemine;
• elektrokardiogramm (EKG) - südamepuudulikkusega patsientidel on täheldatud EKG muutusi ebanormaalselt;
• ehhokardiograafia on põhiuuring, mis hindab vasaku vatsakese, südameklapi ja perikardi funktsiooni; värviline dopplerograafia - kasutatakse südame klapide ja intrakardiaalse verevoolu uurimiseks;
■ südame kateteriseerimine - võimaldab teil mõõta rõhku südamekambrites ja peamistes anumates;
• Laaditestid - saate hinnata südame reaktsiooni füüsiliseks koormuseks.
Dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel on tavaliselt haiglaravi. Võimaluse korral ravige südamepuudulikkuse alaseid haigusi, nagu aneemia. Patsiendile puhata võib vähendada südame koormust, kuid vere hüübimise vältimiseks alajäsemete veresoontes tuleb piirata voodit. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid on kõige paremini istuvad, mitte lamades. Toit peaks olema väikeste portsjonitega, piirates soola. Alkohol ja suitsetamine on välistatud. Südamepuudulikkuse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: diureetikumid: suurendab uriini väljundit, vähendab vererõhku, vähendab turset ja hingeldust; beetablokaatorid - normaliseerivad südame, aeglustavad südame löögisagedust, kuid nende sisenemise alguses on vaja arsti kontrolli; angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitorid) - võib ennetada haiguse progresseerumist, samuti vähendada kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti suremust. Algannus tuleb valida arsti järelevalve all.
• angiotensiin II retseptori antagonistid - sarnane nende toimel AKE inhibiitoritega, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid;
• digoksiin - põhjustab sageli iiveldust, sageli on annuse valikul raskusi. Seda kasutatakse peamiselt südame rütmi normaliseerimiseks koos arütmiatega.
Paljudel patsientidel on näidustatud kombineeritud ravi mitmete ravimitega. Südamepuudulikkus võib areneda igas vanuses, kuid seda on täheldatud peamiselt eakatel. Krooniline südamepuudulikkus kannatab 0,4-2% täiskasvanud elanikkonnast. Vanusega suureneb südamepuudulikkuse tekke risk järk-järgult. Kõikidest patsientidest, kes lähevad Venemaale, on krooniline südamepuudulikkus 38,6%. Vaatamata ravimeetodite arengule on südamepuudulikkusega patsientide prognoos sageli ebasoodne. Nende elulemus on nende hulgas halvem kui mõnede tavaliste vähivormide puhul. Umbes 50% raske südamepuudulikkusega patsientidest surevad kahe aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast.