Viimase protsendi erinevused - see teeb iga inimese ainulaadseks. Mõnel juhul võib vanemate ja teiste sugulaste pärilike omaduste hindamine ennustada, millises vormis haigus muutub tõenäolisemaks. Eeldatakse, et laps on enam-vähem sarnane tema vanematega, see tähendab, et neil on ligikaudu sama kõrgus ja kehad ning paljudel juhtudel sarnane juuksevärv ja välimus. Lapsevanematel võib olla palju tunnuseid, sealhulgas talente või võimeid erinevates piirkondades ja füüsilistest omadustest. Meesel on podagraagia risk 8 korda suurem kui naistel, kes enne seda menopausi harva kannatavad selle haiguse all. Esimeste rünnakute kõige sagedasem vanus on 30 kuni 60 aastat. Muud riskifaktorid:
• suur alkoholitarbimine. Ainuüksi alkohol ei põhjusta podagra, vaid põhjustab patsientide ägenemist.
• kõrge proteiinisisaldusega toitumine.
• Võistlused - näiteks maorlastel ja polünaislastel on kusihappe tase veres esialgu kõrgem kui teiste inimestel, seega on neil podagra suhtes rohkem kalduvus.
• rasvumine.
• Haigused, mis põhjustavad rakkude suurenemise kiirust, nagu erütreemia (suurenenud erütrotsüütide sisaldus), samuti lümfoomid ja muud vähid.
• Podagra olemasolu perekonna ajaloos.
• Diureetikumide võtmine või salitsüülhappe derivaatide väikesed annused.
• neeruhaigus.
Patsientidel, kellel esineb podagra, on suurem risk lipiidide ainevahetuse häirete tekkeks ja hüpertensiooniks. 25% -l patsientidest, isegi enne podagra esimest rütmimist, esineb neerukolüüke, mis on seotud kusihappe kristallide sadestumisega neerudesse. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on väga tõhusad, kui podagra on akuutselt ühendatud in vitro liigesepõletikuga. Rünnaku varajastes staadiumides tuleb neid manustada suurtes annustes; Enamik podagra põdejaid hoiab neid käsikäes. Neile, kes ei saa võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, jääb üks vanimaid tuntud ravimeid - kolhitsiin.
Puudused
Kolhitsiini peamised puudused on väga kitsad terapeutiline efekt ja suur kõrvaltoimete oht. Väikestes annustes salitsüülhappe derivaadid põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad podagra ja kuigi suurtes annustes on nad selle haiguse vastu tõhusad, on nende kasutamine ikkagi kõige paremini välistatud. Paradoksaalselt võib allopurinooli, ravimi, mida kasutatakse laialt podagraarse pankreatiidi profülaktikaks, esmane kasutamine võib tegelikult põhjustada liigesehaigestumist. Podagra diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi sümptomeid, põletikuliste faktorite esinemist patsiendi ajaloos ja kusihappe sisalduse vereanalüüsi. Kui kahtlused jäävad, võib diagnoosi kinnitada naatriumtraadi kristallide tuvastamisega sünoviaalvedeliku proovis. Kroonilisest podagast võib liigeseid hävitada ja röntgenülevaatused näitavad tüüpilisi muutusi. Lisaks sellele on uretid kudedes kergesti tuvastatavate podagrahaste moodulite ümber liigeste, liigesekottide, kõõlusekeste ja kõhreaukude ümbruse.
Diferentsiagnostika
Ägeda rünnaku võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Äge podagra on sageli väga sarnane pankrease artriidiga ja selle tõsisema haiguse välistamiseks võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Sarnaselt võib põletikuline artropaatia alustada monoteraapiaga, mis on sarnane podagraga. Uimasesüsinike sisaldus iseenesest ei tohiks olla uimastiravi aluseks. Enamikul patsientidest, kellel on kogu kestusega kusihappe tase, ei esine podagra sümptomeid. Ainult mõned neist kannatavad korduvate krampide all. Kuid isegi nendel juhtudel on suuremate annuste kasutamisel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja seejärel dieedi ja muude ettevaatusabinõude järgimine kasulikum kui eluaegne ennetav ravi. Soovitav on vältida toitu, millel on suur puriinide sisaldus, dehüdratsioon, eriti kuuma ilmaga ja ebatavaliselt pingelised treeningud.
Diureetikume ja atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes tuleb manustada ettevaatusega. Narkootikumide profülaktilist ravi tuleb anda ainult patsientidele, kellel on suur oht podagra pikaajalise toime tekkeks, näiteks artriit või haruldane kroonilise neeruhaiguse komplikatsioon. Enamasti on need noored patsiendid, kellel on suur vere kusihappesisaldus, kroonilise sõlmega podagraga inimesed või sagedased podagra-rünnakud ja neeruhaigusega inimesed. Üks levinumaid ennetavaid ravimeid on allopurinool. See on väga efektiivne ja ohutu isegi pikaajaliseks kasutamiseks. Kuid mõned patsiendid kurdavad löövet, kuid pärast ravimi katkestamist kaob see. Ravim inhibeerib ensüümi ksantiinoksüdaasi, mis muudab ksantiini kusihappeks. Teised profülaktilised ravimid on probenetsiid ja sulfiin-pürasoon, mis suurendab kusihappe eritumist neerude kaudu. Podagra on suhteliselt levinud haigus, mis mõjutab umbes 1% elanikkonnast. See põhjustab valulike liigesevalu. Varem oli see "privileeg" ühiskonna kõrgematest ringkondadest, kelle esindajad tarbisid rohkem puriine rikas toitu, kelle elu sageli mürgitasid perioodilised krambid ja liigeste hävitamine. Tänapäeval saab haiguse põhjustatud ägeda valu edukalt ravida põletikuvastaste ravimitega, lisaks saab pankrease rünnakuid vältida ravimitega, mis vähendavad kusihappe sisaldust veres.