Elva Kalinina, sünnitusabiarst ja günekoloog , MD, RF valitsuse auhinna laureaat töö kohta "IVF-programm viljatu abielu ravis" Esialgu on in vitro viljastamise meetod (IVF), mis hõlmab täiskasvanud muna sidumist spermatosoidiga väljaspool naise keha ja järgmist embrüo embrüot emaka, peeti ühe probleemi lahenduseks. See puudutab olukordi, kus mingil põhjusel ei olnud tulevases emal mingeid ema torusid: nende puudumine muudab imetamise võimatuks, sest see on koht, kus muna vastab seemnerakkudele, mistõttu viljastatud muna liigub emakasse, et seina seina külge kinnitada ja hakkab arenema. IVF-i abistamiseks selle probleemiga püüdsid eri riikide teadlased püüda, ja novembris 1977 hakkasid inglise embrüoloogide arstide jõupingutused selgeks, et ECO aitaks ületada mitmesuguseid viljatuse vorme ja lõpuks õnnestus Born Halli kliinikul olev günekoloog. Järgmine, 601-nda katse naise väljaspool naisi kasvatatud embrüo sisenemiseks põhjustas Louise sündmuse - maailma esimese "lapse katseklaasist".
Venemaal algas selle meetodi väljatöötamine 6 aastat hiljem: ema ja lapse tervise ülemaailmse uurimiskeskuse direktori (praegu SC obstetrics, günekoloogia ja perinatoloogia) direktor Vladimir Ivanovići Kulakovi jõupingutused ja kliiniku baasil spetsialistide meeskonna juhataja Boris Vasilievich Leonov seal oli uurimislaboratoorium. Siin, kesklinnas ilmus Lenochka - ehkki ema torude ema puudumine ja IVF-i teine katse puudusid. Moskva Lenochka järel 1986. Aasta detsembris Leningradis, sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudis D. Otto, sündis kodumaa IVF poisi ajaloos esimene. Samuti saavutasid märkimisväärsed tulemused 1. klassi haigla keskuse viljatuse ravi keskuse spetsialistid, mida juhib professor VM Zdanovsky. Seega, erinevate teadlaste rühmade jõupingutuste kaudu on ECO meetod saanud meie riigis õiguse elule ja alates sellest ajast on selle areng hakanud hoogustama.
Head vanemad
Aja jooksul mõistsime, et IVF aitab ületada mitmesuguseid viljatuse vorme, nii naissoost kui meestel. Selles loetelus on nüüd näha probleeme, mida varem arvatakse olevat lahutamatuks: munajuha tõkestus, mida kirurgia abil ei saa taastada; rasked hormonaalsed häired; ebaselgete põhjuste põhjustatud viljatus. Lisaks sellele on meetod andnud meile võimaluse arendada doonoriprogramme, mille kaudu patsiendid, kellel mingil põhjusel ei ole oma mune, saavad neid teistelt naistelt. Nüüd on hästi teada ja võimalus kasutada surroga ema teenuseid, kes kannatavad ja sünnivad lapsi, kes on loodud munaraku ja "klientide" sperma abil.
IVF-i meetod on muutunud tõeliseks läbimurdeks meeste viljatuse ravis . Kui spermatosoidide arv tulevases paavst on väike või on nad põhjendamatult liikuvad, ei suuda me mitte ainult määrata kõige elujõulisemat "kandidaati", vaid ka viime selle otse naise muna, mööda looduslikke takistusi ja kindlustades kõigi nende omaduste ohutuse. See tehnika, mida nimetatakse ICSI-le, töötati välja hiljuti: esimene laps, kellel oli selle abiga loodud laps, sündis 1993. aastal.
Minu tähelepanekute kohaselt on IVF-i meetod nüüd populaarsem: osaliselt tänu oma võimete laienemisele, osaliselt seetõttu, et viljatuse põhjused suurenevad. Üks neist: naised mõtlevad lapse sündi selles vanuses, kui lisanduvad terviseprobleemid.
Valentin Lukin, Ph.D. , RF valitsuse auhinna laureaat tema töö eest "IVF-programm viljatu abielu raviks" ECO on meetod, mis sai aluseks inimese reproduktsiooni edasiseks arenguks. See võimaldab tulevikus naistele ja meestele mitte ainult viljatust ravida, nagu ka tänapäeval, see annab meile uusi võimalusi, et ennetada ja ravida tõsiseid haigusi, mis võivad pärineda. Lõppude lõpuks võimaldab IVF spetsialistidel töötada inimesi tekitavate rakkudega ja tõenäoliselt on meil võimalus neid rakke mõjutada. Täna on meile raske mõelda - idee päästa inimelu vereülekande abil tundus 20. sajandi alguses nii uskumatu - kuid muutused nagu aegadel on muutunud.
Üks esimesi artikleid, mis pühendasid uut meetodit, mis andis elu Lenochka jaoks. Tervisekiri, märts 1986 Uuestisündinud Elena Kalinina (hiljem naiste ja emade ja laste tervise teadusuuringute keskuse teadur) ja Valentin Lukin (hiljem keskuse vanemteadur), veebruar 1986 .
Kuid me pöördume täna tagasi. IVF-i ilmumisel muutus viljatus lihtsamaks: esialgsetest andmetest hoolimata on naine, kes pöördus meie poole abi saamiseks, 30-protsendilise tõenäosusega raseduse esimeses tsüklis. Ja nüüd, patsiendid ei kuluta enam aastaid, tutvuge kõigi võimalike probleemide lahendamise meetoditega, sest nad saavad neid mööda minna.
Kas on mingeid eeliseid ja miinuseid? Oleme juba rääkinud meetodi eelistest. Kuid ma ei soovita seda kõigile paaridele, kellel on probleeme. Tasub kasutada tema abi, kui muud võimalused probleemi lahendamiseks, näiteks kirurgilised, ei tööta. Teine näide: tulevaste vanemate läbiviidud uuringuprotseduur ja viljatuse põhjus ei leitud, pealegi nende vanus ületas 40-aastase kaubamärgi - sellises olukorras ei lükka ECO osakonna visiit edasi seda väärt. Mis puudutab meetodi miinuseid, siis peate seda meeles pidama: see toob kaasa tõsise mõju naise hormonaalsele taustale, mis võib põhjustada ebameeldivaid tüsistusi. Lisaks on viljatuse ravi IVFiga kallis rõõm.
Miks pärast IVF-i protseduuri kaksikud ja kolmnurgad ilmuvad nii tihtipeale?
Nagu juba mainitud, juhtub, et emakas juurdub mitte ainult üks, vaid kaks või kolm embrüot. Kuid kõik teavad, et sellist "ettevõtet" on karmim kui üks laps (eriti kui tulevane ema on alla 40). Sellepärast juhivad IVFi spetsialistid kogu maailmas ülemäärase raseduse "loomist" - naise ja beebi huvides. Sellepärast, kui abielupaar soovib ainult ühte last, hakkavad IVF-i osakonnad temaga kohtuma ja kannavad sama embrüo nii mitu korda kui vaja. Mis juhtub nendest munadest, mis võeti naisest, mis on seotud spermatosoididega, kuid ei ole emakasse üle viidud? "Meeslase" loal on nad külmutatud ja kui esimene katse ebaõnnestub, tehke järgmine, vabastades jäänud. Kui varud tarbitakse, algab menetlus alguses.
Kas ECO rasedus ja sünnitus erinevad "normaalsest"?
Pärast IVF-osakonna spetsialistide jõupingutusi naine rasestub, võib rasedate ema jätkuvalt täheldada mis tahes sobivas kohas (näiteks naiste konsultatsioonis). Selline rasedus nõuab arstide tähelepanu, kuid mitte sellepärast, et midagi erineb sellest, mis on tulnud loomulikult. Just see, et naised kasutavad enamasti IVF-i (kahjuks) vanuses, kui neil on probleeme, mis võivad takistada rahulikult sündmusi. Mis nad on? Esiteks, vanus, teiseks kroonilised haigused, ülekaaluline. Tulevane sünnitus ei erine ka tavapärastest sündidest. Tõsi, ECO osakonna naised teevad tõenäoliselt plaanilist keisrilõike. Selles numbris võetakse arvesse ülaltoodud samu nüansse: vanus, terviseprobleemid, mitmikrasedus. Muide, kui tegemist on kolmikutega, siis igal juhul ilmnevad nad operatsiooni käigus valguses ja ema vanus ei ole sellega midagi pistmist.
Kas vanemad võivad spetsialistile "teatud" soole embrüo "istutada"?
Nad saavad, kuid ainult siis, kui neil on juba kolm tüdrukut või kolm poissi või perekonna ajalugu, on teatud suguelunditega seotud geneetilised haigused, näiteks hemofiilia. Kõik muud olukorrad on hõlmatud Maailma Terviseorganisatsiooni resolutsiooniga, mis ei soovita vanematel valida oma tulevase lapse sugu.
Miks on IVF nii kallis?
Paljudel juhtudel määrab hinna hormoonravimid. Lisaks on kõik vahendid, mida arstid kasutavad, on ühekordselt kasutatavad ja ka palju väärt. Üks selline katse maksab keskmiselt $ 3,5 tuhat. Riigiabi lootust ei ole veel vaja: seaduseelnõu, mille kohaselt esimene IVF on tasuta, ootavad endiselt selle tunnid.