Söögitoru minuskaused ei ole kliiniliselt tunnustatud ja on leitud juhuslikult mitmesugustel põhjustel surmatud lastele. Eriti raske on selliseid stenoose teha väikelastel.
Söögitoru stenoosi surma põhjustab esmase sooletoru vakuoliseerumine, mis põhjustab söögitoru kõigi kihtide (hüpertroofiline lihaskiht, limaskestade välimus, ebanormaalselt arenenud veresooned jne) paksenemine.
Morfoloogiliselt on söögitoru mitut tüüpi kaasasündinud vähenemine: ümmargune, hüpertroofne, membranoosne (ebatüüpiliselt paikneva membraanmembraani paksenemise tõttu). Ringikujuline tekib seoses kiulise või kõhulahtisuse lisamisega embrüonaalsele moodustumisele, hüpertroofiline - tekib söögitoru teatud osa lihaskihi hüpertroofia tõttu, membraaniline - limaskestade moodustumise tõttu, mis kitsendab söögitoru luumenit. Viimati nimetatud tüüpi maomembraan, mis oma paksuse tõttu ulatub söögitoru luumenisse.
Söögitoru kaasasündinud stenoos lokaliseeritakse sagedamini selle keskmises või alumises osas, kõige sagedamini esineb ülemises kolmas.
Kliinilised sümptomid
Kliinilised sümptomid on põhjustatud söögitoru kitsendamise astmest, selle morfoloogiast ja patsiendi vanusest. Sümptomid on halvasti väljendunud ja tunduvalt vähenevad poolvedelate ja vedelate toitude puhul väikelastel, neid sageli tähelepanuta jäetakse. Terapeutiliselt väljendunud stenoosiga täheldatakse sama nähtust kui söögitoru artriidil. Lapse üleminek tihedamale toidule sümptomid muutub selgemaks.
Klassikalisteks sümptomiteks on püsiv düsfaagia ja regurgitatsioon toime või kohe pärast toime. Esimesel kolmel elukuul lastel esineb söögitoru stenoos 33% -l, esineb hingamisteede häireid söögi ajal, oksendamisel ja regurgitatsioonil. Lapse toitmine muutub rahutuks, viskab tagasi pea. Üle kuue kuu vanustel lastel ilmneb kohati hüpersalivatsioon. Vomit koosneb muutumatust omavast toidust, limasest ja süljestest, mis ei sisalda maohappe happelist lõhna. Aurustumine kasvava vanusega muutub sagedamaks ja konstantsemaks, sest lihaskihi tugevus kitsenduse kohal on säilinud ja kompenseerib mõningal määral toidutranspordi keerukust läbi söögitoru kitsendatud osa. Mõne aja pärast väheneb lihasjõud, tekib dekompensatsioon, mis viib pideva ja pideva regurgitatsiooni. Stenoosi ülemise söögitoru seinad kaotavad oma elastsuse, nad on laienenud, moodustades kogupikkuse pikendust. Söögitoru pikendatud soolestikuosas esineb hingetoru koormus, mis põhjustab hingeldust, striidorit, tsüanoosi, köhavigastusi. Stenootilise laienemise stagnatsioon, toit võib aspiireerida ja viia aspiratsioonipneumoonia tekkeni. Lisaks seisab stagneerunud toit bakteriaalse lagunemise; suust on ebameeldiv, mädanenud lõhn.
Söögitoru ägeda obstruktsiooni juhtumeid võib esineda selle tõttu, et tiheda tüki söövitamise teel stenoositud sektsiooni "mulgustatakse".
Söögitoru stenoosi ümmarguse ja membraanivariantidega ei kaasne oksendamine. Söögitoru ventraalses osas paiknevad piirangud ilmnevad hiljem (mitte varem kui 6 kuu vanused) lapse arenguperioodidel, tavaliselt düsfaagiaga ja seejärel teiste ülalmainitud sümptomitega. Söögitoru kirjeldatud kõrvalekallete üldistest sümptomitest tuleb märkida füüsilise arengu, hüpotroofia, hüpokineesia (patsiendid püüavad liikuda vähem), aneemiaga varieeruda.
Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada radiograafiliselt, et kindlaks teha stenoosi lokaliseerimine, söögitoru limaskesta muutuste olemus. Enne radiopaatilist uuringut pestakse patsienti söögitoruga, et eemaldada toit ja lima jäägid. Eelistatav on läbi viia kiiritusravi patsiendi horisontaalses asendis söögitoru tiheda täitmisega. Uuring on pikk - kuni kontrastaine satub maguesse ja söögitoru tühjendatakse. Röntgenuuring näitab selgelt söögitoru kitsendamist.
Söögitoru endoskoopia on määravaks diagnostiliseks väärtuseks. Esofagobibroskoopia viiakse läbi lõõgastajate eelneva kasutamisega.
Ravi
Ravi on enamasti kiire. Väikese astme stenoosidega alustatakse ravi bougiega suu kaudu sisestatud elastsete korkide abil. Viimasel ajal on kasutatud spetsiaalseid dilatajaid. Ravi ajal peaks buzhirovaniobolnoy saama vedelat ja poolvedelikku toitu. Kui kolm ravikuuri ei olnud tõhusad, siis tehakse kirurgilist sekkumist.
Kasv!