Tavaline kasvuprotsess
Laste kasvu on kolm: lapsekingus - mida iseloomustab kõige intensiivsem kasv, mis sõltub lapse keha toitumisest ja hormonaalsest tasakaalust;
- lapsepõlv - alates aastast enne puberteeti. See on pikim ajavahemik, mis kõige enam määrab inimese lõpliku kasvu;
- puberteediperiood - selle perioodi kasvutempo on tingitud kasvuhormooni toimest, samuti suguhormoonide tootmise suurenemisest (tüdrukute östrogeen ja poistel testosteroon).
Lakka kasvu
Lõppkasv, mida inimene saavutab, sõltub pika torukujulise luu suurusest, eriti selja ja reied. Nende jäsemete pikkade torukeste luude jäsemetel on kõhre kasvuplaat, mis tuleneb rakkude paljundamisest, luu pikendab. Pärast puberteetilist vanust asendatakse kõhreplaat koos luukoe ja edasine kasv muutub võimatuks. Kuid inimese luud on võimelised remodelleeruma (struktuuri taastamine). Seepärast on nad normaalse vormi ja tugevuse taastamisel luumurdudega kokku puutunud. Puberteediperioodil kasvab märkimisväärselt, ja tüdrukute puhul esineb see varem kui poistel. Mõned lapsed on palju kõrgemad või madalamad kui nende eakaaslased. Kuid harvadel juhtudel on see tingitud mõnest haigusest. Lapse kasvu ja arengu protsessi hinnatakse kolme peamise parameetri abil - keha pikkus ja mass ning pea ümbermõõt. Pea ümbermõõdu indeksid lapseeas on olulised aju füüsilise arengu ja kasvu hindamiseks. Kasvu täpseks mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset varustust. Kuni kaheaastase vanuseni mõõdetakse lapse keha pikkust spetsiaalse kasvumõõdikuga lamamisasendis. Kui kahtlustate kasvuhäireid, on selle mõõtmine sagedasem kui tavaliselt.
Kasvutabelid
Lapse kasvu parameetrid (kehapikkus, kehamass ja pea ümbermõõt) registreeritakse sobivates kasvatustabelites. Need näitavad selgelt kasvuprotsessi alates sünnist kuni kuusteist aastani. Üldise füüsilise arengu oluline näitaja, samuti aju kasvu algusaegadel on pea ümarda suurenemine. Kasvamise tabelites olevad graafikud on tähistatud nn tsentiilidega. 50. tsentiil tähendab, et 50% elanikest lastel on sama kasvu või vähem; 75. protsenti näitab, et 75% elanikest lastel on sama kasvu või madalam. Lapsevanema ja lapsepõlve normaalse kasvu näitajad võivad oluliselt erineda. Kui lapse kasvus ei ulatu 97.-3. Tsentiili vahelisse piiresse (mis määratlevad teatud vanuse normaalse arengu raamistiku), näitab see, et on olemas mis tahes patoloogiline seisund, mis põhjustab liiga madalat või liiga suurt kasvu. Pikkus on harva meditsiiniline probleem ja seda peetakse sageli isegi eeliseks. Sellegipoolest võivad ülemäärane kasvuga lapsed silmitsi seista sotsiaalsete ja psühholoogiliste probleemidega. Lisaks võib pikk haigus olla seotud haigusega. Pikk räägib, kui lapse kasv ületab 95. tsentiili. Teisisõnu kutsutakse kõrgeid lapsi lastele, kes on üle 95% oma eakaaslastega.
Probleemid
Palk on harilikult lapsele väiksem probleem kui lühike kasvuperiood. Paljudel juhtudel on kõrge sotsiaalne kasu. Kuid pikad lapsed näevad sageli vanemad kui nende vanus, ja neid saab eakaaslaste teased. Tüdruku jaoks võib liiga suur kasv olla puberteediaja psühholoogiliseks probleemiks.
Põhjused
Tõrksuseks on kolm peamist põhjust:
- Pärilik
Kõrgus sõltub enamasti vanemate kasvust ja rahvusest.
- Hormoonid
Suurenenud metaboolsete hormoonide ja kasvuhormoonide tootmine võib samuti põhjustada kõrgenemist.
- Kromosomaalne geneetiline
Üheks kõige tavalisemaks kromosoomi patoloogiateks, mis põhjustavad kõrgenemist, on Kleinfelteri sündroom (patsiendil on kaks seksuaalset kromosoomi kaks - XXY asemel), mis tekib sagedusega 1 500-st vastsündinust. Kõrgust võib seostada ka enneaegse puberteediga.
Ravi
Tavaliselt vajab ravi liiga harva. Siiski võib olla vajalik selle põhjuse kõrvaldamiseks, näiteks hüpofüüsi kasvajaks.
Suguhormoonid
Tõsise põhjuse puudumisel on ravi ette nähtud ainult neil juhtudel, kui ilmneb kalduvus ülikõrge kasvumääradele. Ravi määramise otsustamine ei ole lihtne - tavaliselt selle teema arutamisel puudutas laps ise, tema vanemaid ja meditsiinitöötajaid. Kõige tavalisemaks ravimeetodiks on suguhormoonide (testosteroon ja östrogeen) määramine. Seda ravi nimetatakse tüdrukute jaoks harva. Suuhormoonide annused aeglustavad kasvu, kiirendades pikkade torukeste kondide kõhrkoormuse tsoonide sulgemist. See ravimeetod imiteerib looduslikku protsessi, mis esineb puberteediperioodil, kui kasvuhüpp lõpeb. Aju MRI skaneerimisel on visualiseeritud hüpofüüsi kasvaja (tähistatud ringjoonena). See on ilmselt selle patsiendi ülemäärase kasvu põhjus. Kasvaja häirib kasvuprotsesside normaalset hormonaalset reguleerimist.
Gigantism
Robert Pershing Wadlow oli maailma ajaloos kõrgeim mees. 1940. aasta vanuselt suri 2240. aastal, oli tema kasv enam kui 2,72 meetrit. 8. eluaastal oli tema kõrgus 1,88 m ja 13-aastane - 2,24 m. Selle mehe ülemäärane kasv oli tingitud haigusest - nagu peetakse hüpofüüsi gigantismi. See on väga haruldane seisund, mida iseloomustab hüpofüüsi kasvaja esinemine, mis toodab kasvuhormooni. Kasvuhormooni ülemäärane produktsioon võib ilmneda ka hüpotaalamuse kasvajates. Laste vähesel kasvul võivad olla erinevad põhjused. Mida rohkem laps jääb vanusest tuleneva kasvu poolest eemale, seda tõenäolisem on haiguse südames. Liiga väikseks loetakse kasvuks, mille indeksid on alla kolmanda tsentiili. See tähendab, et 3% elanikest lastel on selles vanuserühmas sama või vähem.
Kasvu mõõtmine
Üksiku kasvumõõtmise piisav, et tuvastada väikest, kuid korduvad mõõtmised kajastavad paremini lapse kasvu mustreid. Näiteks võite otsustada, kas normaalse kasvutendentsi aeg oli enne selle aeglustumist või see oli alati normaalne.
Kõrguse ja kaalu suhe
Kõrva ja kaalu vaheline erinevus võib viidata kõrvalekalde põhjusele. Näiteks, kui lapsel on väike kaal, isegi sellise kõrguse korral, võib kahtlustada toitumise puudumist või kroonilist haigust. Teised lapsed võivad suhteliselt suure kehakaaluga, väikese kasvu korral. See võib tuleneda hormonaalsetest häiretest, mis põhjustavad kasvu pidurdumist.
• Tähtis on regulaarselt jälgida kasvu puuetega laste osakaalu. Ebaõige kõrgus suhe kehakaalu hulka võib viidata.
• Harvadel juhtudel võivad lühikesed kasvud põhjustada mitmesugused haigused, näiteks akondroplaasia - pika torukujulise luu kasvu rikkumine. Sellise lapse jäsemed on normatiiviga võrreldes lühemad. Põhjuseks on kuus peamist rühma:
- Pärilik
Madala vanemaga on peaaegu alati väikesed lapsed; see on kõige levinum põhjus.
- Põhiseaduse kasvu aeglustumine
Tingimus, mille puhul kasvu aeglustumine on üksinda ja ei ole seotud ühegi haigusega.
- Toitumise ja krooniliste haiguste puudumine
Alatoitumusega (ebapiisava või ebatavalise dieedi korral) on lastel kalduvus kasvada ja madal kehakaal. Võib põhjustada toitumise puudumist sünnitusjärgsel perioodil ja lapsepõlves, samuti kroonilisi haigusi, nagu neerupatoloogiat.
- Emotsionaalne puudus ja psühholoogilised põhjused. Lapsed, kes on füüsiliselt või psühholoogiliselt kuritarvitanud, on tavaliselt madalad.
- Hormonaalsed põhjused
Kasvu on seotud kasvuhormooni, kilpnäärme hormoonide ja kortikosteroididega. Nende puudumine viib kasvuni.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded
Madala kasvuga kaasnevad Downi, Turneri ja Silver - Russelli sündroomid.
- Keha proportsioonid
Dwarfismi all mõeldakse ebanormaalselt madalat kasvu, mis on seotud keha proportsioonide rikkumisega, mis on iseloomulik näiteks akondroplaasiale (kõhreplaasistunud kasvu düsplaasia). Akondroplaasiaga lastel on ebaproportsionaalselt lühikesed käed ja jalad, kuid suhteliselt normaalne tüve ja pea suurus. Täiskasvanu keskmine kõrgus akondroplaasiaga on umbes 1,2 m.
Teises lühikeses kasvupinnas on kõik kehaosad proportsionaalselt väikesed. Sellisel juhul võib kasvu aeglustumist seostada hormoonide puudusega. Kinnitamise diagnoosimise kinnitamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks on vaja regulaarselt mõõta pikkust ja kaalu. Aitab diagnoosida luu vanuse määratlust pintsli radiograafi järgi. Samuti võimaldab see kindlaks teha lühiajalise patsiendi võimalikku lõplikku kasvu.
Hormoonide taseme kindlaksmääramine
Hormoonide taseme kindlaksmääramine võib aidata diagnoosida, kui stantsimise põhjus on hormooni puudus. Mõnede hormoonide taset on lihtsam tuvastada, teised - raskemad. Näiteks võib tiroksiini sisaldust veres mõõta otse. Kasvuhormooni määramine on palju töömahukam protsess, kuna selle tase sõltub päevaajast, mistõttu on vaja piserduse analüüside rida, et tuvastada selle puudulikkus. On välja töötatud tõhusamad diagnostilised meetodid, näiteks kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimisega proovid. Sellised testid, sealhulgas stimulatsioon insuliiniga, tuleks läbi viia arsti järelevalve all, kuna neil võib olla oht lapsele. Kõige sagedamini ei vaja ravi lühikese kasvuga, sest valdav enamikul juhtudest on see pärilike põhjuste tõttu ja neil pole patoloogilist alust. Ravi on ette nähtud kasvuhormooni ilmse puudulikkusega. Kasvuhormooni puudust saab kompenseerida inimese kasvuhormooni ravimi määramisega. Seda süstitakse iga päev. Esimesel raviperioodil võib kasvu juurdekasv olla kuni 10 cm ja igal järgmisel aastal 5-7,5 cm.
Kasvuhormoon
Varem oli kasvuhormooni saanud ainult surnud isiku hüpofüüsi. Biotehnoloogia abil on praegu ette nähtud selle valmististe tööstuslik tootmine ning inimkudede kasutamine pole vajalik. Need ravimid on efektiivsed mitte ainult kasvuhormooni puudujäägil. Näiteks kasutatakse neid lühikese kasvuga kromosomaalsete kõrvalekallete raviks (Turneri sündroom), emakasisene kasvu aeglustumine ja krooniline neerupuudulikkus. Kasvuhormooni preparaatidel on väike hulk kõrvaltoimeid. Siiski, kui neid kasutatakse, on tulevikus väike risk leukeemia tekkeks. Ilmselt on see risk seotud eelmise kasvaja esinemisega lastel.
Muud hormoonid
Hüpotüreoidismi ravimiseks võib türoksiini suukaudseks manustamiseks manustada. Selle hormooni tootmine on lihtne ja suhteliselt odav. Kasvu kiiruste, puberteedi alguse ja luu vanuse suurenemiseks võib põhiseadusliku kasvu aeglustumisega poistele anda igakuiste süstide kujul testosterooni. Selline ravi ei pruugi alati kaasa tuua lõpliku kasvu suurenemist, kuid see võimaldab lastel jõuda puberteediajateni ja läbida kasvu hüppeid samaaegselt eakaaslastega.
- Kasvuhormooni puudumine võib olla tingitud selle ravimite väljakirjutamisest subkutaanse süstimise teel.
- Gigantism on haruldane; tavaliselt on selle põhjuseks hüpofüüsi ülemäärase kasvuhormooni tootmine, nagu Robert Wadlowi puhul.