Enne sünnitust
Mis on signaal tööjõu tekkimiseks, pole teada, kuid loote sündimise tagajärjel tekkivate sündmuste kaskaadi mõjutamisel on palju tegureid. Progesterooni tase, mida platsenta plaadib ema vereringesse, jõuab oma jõudeni enne sünnitust. Progesteroon on raseduse säilitamise eest vastutav hormoon. See on lõõgastav toime emaka silelihastikule.
Hormonaalsed signaalid
Raseduse lõppedes väheneb emakasisene ruum järk-järgult ja hapniku väljutamine lootele väheneb järk-järgult (platsenta ei suuda enam rahuldada kiiresti kasvava loote vajadusi). See toob kaasa adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud sekretsiooni loote hüpofüüsi eesmises osas. ACTH stimuleerib neerupealiste koore, mis sekreteerib glükokortikoide, mis avaldavad platsentris progesterooni sekretsioonile aeglustuvat toimet. Samal ajal suureneb platsentri tekitatud östrogeeni tase, millega kaasneb oksütotsiini emaka retseptorite lihasrakkude ilmumine (emakas muutub oksütotsiini suhtes tundlikumaks).
Katastroofid
Progesterooni inhibeeriv toime emaka silelihasrakkudele väheneb östrogeenide suureneva stimuleeriva toimega. Rasedane hakkab tundma esimesi ebakorrapäraseid emaka kokkutõmbeid, tuntud Braxton-Hicksi kontraktsioonide järgi. Need aitavad kaasa emakakaela pehmendamisele lapse sünni ettevalmistamisel ja on sageli vale naise sünnituse alguses. Raseduse lõpuks aktiveerivad emakakaela pikendamise retseptorid ema hüpotalamuse (ajupiirkond), mis stimuleerib hüpofüüsi hormooni oksütotsiini vabastamiseks. See hormoon toob kaasa ka mõned loote rakud. Kui oksütotsiini tase suureneb, hakkab platsenta sünteesima prostaglandiinid, mis osalevad ka emaka kokkutõmbamises.
Kokkuvõtete tugevdamine
Kuna emakas muutub oksütotsiini suhtes tundlikumaks, suureneb ja väheneb kontraktsioonid järk-järgult. Regulaarne tugev kokkutõmbumine näitab tööjõu tekkimist. Kontsentratsioonide intensiivistamisel suurendab positiivse tagasiside mehhanism oksütotsiini sünteesi suurendamist, mis omakorda põhjustab veelgi intensiivsemat emaka kokkutõmbumist. See mehhanism lakkab toimima pärast sünnitust, kui emakakael enam venitada. Sünnitusprotsess on jagatud kolmeks etapiks: emakakaela avamine, loote väljasaatmine ja platsenta sünnitamine.
Avalikustamine
Lapse pea võib läbida sünnikadooni, emakakaela ja tupe peaks läbima läbimõõduga umbes 10 cm. Sünnitus algab ebaregulaarsete nõrkade kontraktsioonidega emaka ülemises osas. Need esialgsed vähendused kestavad umbes 10-30 sekundit intervallidega 15-30 minutit. Tööjõu edenedes muutuvad kontraktsioonid sagedamaks ja intensiivsemaks ning liiguvad järk-järgult emaka alaserva. Loomade pea surub iga emakakaela vastu emaka emakakaela, mis hõlbustab selle pehmenemist ja järk-järgulist avanemist. Mingil ajal laguneb amnionmembraan, mis kaitseb lootet raseduse ajal ja amnionivedeliku väljavool.
Sisestamine
Avalikustamisperiood on kõige pikem tööjõu tase, mis kestab 8-24 tundi. Selles faasis hakkab lootel oma teekonda mööda geneerilist kanalit, mis samal ajal omakorda teeb. Lõpuks asetatakse pea pea ema väikesele vaagile. Tööjõu teine etapp algab emakakaela täielikust avalikustamisest kuni lapse tegeliku sünnini. Emakakaela täielik avastamine tähendab, et võimsad kontraktsioonid kestavad umbes minut ja neid korratakse iga 2-3 minuti järel.
Katsed
Selle aja jooksul on emal tekkinud vastupandamatu soov kõhulihastesse suruda. See faas võib kesta kuni kaks tundi, kusjuures korduv sünnitus on tavaliselt väiksem.
Sünnitus
Pea kinnitus algab siis, kui tema suurim maht jõuab tupeni. Tihti on tupe liigne venitamine seotud selle purunemisega. Pärast pea väljanägemist on ülejäänud lapse keha sündinud ilma raskusteta. Pea esiküljel esitatakse esimene sünnikanali kaudu suurim osa loote - pea, mis laieneb emakakaela. Sellisel juhul võib laps hakata hingama enne täielikku sündi. Tööjõu viimane etapp - platsenta sünni - võtab umbes 30 minutit. Pärast loote sünnist jätkuvad emaka rütmilised kontraktsioonid. Emaka veresoonte rõhk piirab veritsust. Emaka seinte vähendamine viib platsenta eraldamiseni. Platsenta ja membraanid (viimane) eemaldatakse emakaõõnde, õrnalt tõmmates nabaväädi. Et vältida pikaajalist verejooksu ja infektsiooni pärast sünnitust, tuleb eemaldada emaka kõik platsenta fragmendid. Nabapiirkonna arteri puudumine on sageli seotud loote kardiovaskulaarsete kõrvalekalletega, seega kontrollige alati nabaväädi anumate arvu.
Hormoonide tasemed
Estradivere ja progesterooni tase ema veres langeb järsult pärast nende allika sündi - platsentat. Nelja kuni viie nädala jooksul on emakas oluliselt vähenenud, kuid jääb mõnevõrra suuremaks kui enne rasedust. Nüüd teame, millal algavad esimesed töönädad.