Lisaks köha võivad kroonilise bronhiidi tunnused olla: hingeldamine - haiguse varajastes staadiumides esineb ainult füüsilise koormusega; aja jooksul muutub nii väljendatuks, et see muudab igapäevaste toimingute (nt riietumine) palju keerulisemaks või võimatuks; suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu - külmetushaiguste ja muude hingamisteede infektsioonidega on tendents nende kiireks levikuks rinnale, suurenenud röga tootmine, õhupuudus ja kopsukahjustus; unisus, inhibeerimine, vähenenud kontsentratsioonivõime, üldine halb enesetunne.
Haigus
Krooniline bronhiit on tavaliselt eakatel inimestel täheldatav. See haigus esineb 17% -l mehelt ja 8% -l naistel vanuses 40-64 aastat. Enamik neist on suitsetajad.
Põhjused
Kroonilise bronhiidi ja emfüseemi peamine põhjus on tubakasuits. Mittesuitsetajatel ei ole kroonilist bronhiiti praktiliselt täheldatud ning selle raskusaste on otseses seoses suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Vähem olulised tegurid on õhusaaste ja tööstuslik tolm, kuid need võivad veelgi teravdada juba olemasolevat haigust. Kroonilises bronhiidis täheldatud sümptomid on põhjustatud järgmisest patoloogilisest ahelast:
- Suurenenud on limaskesta tootvad näärmed bronhide seintes ja trahhea; näärmete laienemine tähendab viskoosse sala ülemäärast tootmist, mis eraldatakse röga kujul;
- Röga ülemäärane kogus põhjustab bronhide blokeerumist;
- Bronhide seina pakseneb, mis viib nende valendiku veelgi suurema kitsendamiseni.
Kroonilise bronhiidi käitumisega võib kaasneda märkimisväärne bronhide põletik, näärmete kogunemine neis, haavandite ja armide moodustumine. Enamikul KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) põdevatel patsientidel esineb koos kroonilise bronhiidiga emfüseemi tunnuseid. Kopsupõletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:
- pöördumatud muutused kopsudes, kus alveoolid (õhukotid) suurenevad ja kaotavad elastsuse;
- hingamisteede läbilaskvus paraneb järk-järgult, millega kaasneb hingeldus;
- enamikul juhtudel tekib suitsetajas emfüseem;
- mõnedel patsientidel on geneetiline eelsood emfüseemi arengule.
Kestva köha olemasolu koos rögaeraldusega pikka ajaloost suitsetajaga eeldab kroonilise bronhiidi diagnoosimist. Siiski on vaja jätta välja muud võimalikud kroonilise köha ja hingeldamise põhjused - näiteks astma, tuberkuloos või kopsuvähk. Kroonilise bronhiidiga patsiendi uurimisel võib leida järgmisi sümptomeid:
- õhupuudus;
- krepitatsioon või sümptomite ilmnemise tunnused;
- kiire hingamine;
- hingamisraskused - insektitsiini vahele jäävate vahetevaheliste lihaste ja ninasõõnsuste süvendamine;
- rinnakorvitsuse vähendamine inspiratsioonil;
- tsüanoos - patsiendi nahk ilmneb kopsude patoloogiliste muutuste (nn kopsu süda) tõttu ebapiisava õhu sissevõtu või südamega südamehaiguse tõttu sinakas.
Diagnostika
Kroonilise bronhiidi diagnoos põhineb järgmistel meetoditel:
- rindkere röstograafia ei ole alati informatiivne, haiguse varases staadiumis ei suuda tuvastada kõrvalekaldeid;
- vereanalüüsid - hemoglobiini tase ja sadenenud erütrotsüütide maht võib kopsu hapniku taseme languse kompenseeriva reaktsiooni tulemusena suureneda;
- elektrokardiogramm (EKG) - suudab tuvastada parempoolse südame ülekoormuse, teostades verepumpamist kopsudesse;
- funktsionaalsed kopsutestid - kasutatakse sissehingatava ja hingeldava õhu koguse ja kopsude elutähtsuse mõõtmiseks.
Bronhiidi ravimisel esmase tähtsusega ülesanne on suitsetamisest loobumine. Isegi rasket haigusvormi puhul põhjustab see sageli köha vähenemist. Samuti tuleks vältida muid provotseerivaid tegureid, nagu õhusaaste ja tööstuslik tolm.
Ravimid
Kroonilise bronhiidi raviks kasutatakse mitmeid rühmi:
- bronhodilataatorid. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid (salbutamool, ipratroopiumbromiid) soodustavad bronhide laienemist, mis põhjustab parema hingamise. Nad toimivad kõige tõhusamalt ja patsiendid taluvad seda kõige paremini inhalatsiooni teel aerosoolide kujul;
- kortikosteroidid. Vähendada põletikulisi muutusi. Kõik patsiendid ei reageeri kortikosteroididega ravile. Siiski, kui prednisolooni suukaudse manustamise katsekursus 2-3 päeva jooksul põhjustab hingeldust, võib näidata pikaajalist inhaleeritavate steroidide kasutamist. Inhaleeritavate steroidide efektiivsed annused on väiksemad kui tabletid, mis vähendab kõrvaltoimete riski;
- antibiootikumid. Akuutsete hingamisteede infektsioonide korral määratakse kopsudest tingitud tüsistuste vältimiseks antibiootikum. Ravi soovitatakse alustada, kui röga ilmub kollakas või rohekas;
- nakkuse ennetamine. Kroonilises bronhiidis on oluline, et iga-aastane ei jätaks tähelepanuta
- gripi vastane immuniseerimine, sest see haigus suurendab kopsuinfektsioonide tekke riski;
- hapnikuravi. Eriti näidustatud hingamisteede järsu halvenemisega hingamisteede infektsioonide vastu. Kroonilise bronhiidi raske ägenemise korral võib pikaajaline okonpunäitus, mis toimub ööpäevaringselt (isegi une ajal), vähendada õhupuudust ja parandada patsientide ellujäämist.
Muud hooldustööd
Järgmised meetodid võivad parandada ka bronhiidi seisundit:
- Füsioteraapia - soodustab röga sattumist;
- aurude sissehingamine - aitavad kaasa kõhrle libiseva flegma lahjendamisele;
- harjutusravi - patsiendi motivatsiooni loomine regulaarsete kergete kehaliste harjutuste jaoks võib aidata vähendada õhupuudust ja väsimust;
- kopsude lisaventilatsioon - kui seisund halveneb ägeda infektsiooni taustale, võib kasutada spetsiaalset respiraatorit (juhtudel, kui hingamisraskus muutub eluohtlikuks).
Haiguse alguses võib sümptomeid veidi väljendada. Patsiendil on vähene röga köha. Kui suitsetamisest loobutakse, ei pruugi haiguse progresseerumine ja isegi bronhide põletikuliste muutuste tagasipööratud areng. Bronhiidi raskemas vormis ja suitsetamise jätkamisel tekib hingamisteede infektsioonide eelsoodumus, mida võib komplitseerida pneumoonia ja hingamispuudulikkus. Kroonilises bronhiidis surma oht suitsetajas on suurem kui mittesuitsetajatel. Peaaegu 50% juhtudest surevad raskete hingamisteede häired patsientidel viie aasta jooksul pärast haiguse algust, kuid prognoos paraneb koos suitsetamisest loobumisega. Suremus suureneb märkimisväärse õhusaastega. Nüüd teame, kuidas jätkub kroonilise bronhiidi ägenemine, selle haiguse ravimine.