Parotitise epideemia (mumps) on nakkushaigus, mida iseloomustab näärmete ja kesknärvisüsteemi (KNS) lagunemine. Juba 400 aastat enne eKr. e. Hipokraat kirjeldas kõigepealt epideemilist parotiiti. Selle haiguse näidustused esinevad Celsuse ja Galeni teostel. Alates XVIII sajandi lõpust on kogutud teave epidemioloogia ja selle nakkuse kliiniku kohta.
Mumpsi põhjustaja on Paramyksoviiruse perekonna viirus. See on täielikult inaktiveeritud temperatuuril 55-60 ° C (20 min) UV-kiirgusega; 0,1% formaliini lahuse, 1% lüsooli, 50% alkoholi toimel. 4 ° C juures muutub viiruse nakkavus paariks päevaks -20 ° C juures mitmete nädalate jooksul ja temperatuuril -50 ° C kestab see mitu kuud.
Haiguse allikas on haige laps inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel (üks või kaks päeva enne kliinilise pildi ilmnemist) ja kuni haiguse 9. päevani. Selle aja jooksul on viirus isoleeritud patsiendi kehast süljega. Kõige tõsisem nakkusoht on täheldatud esimese kolme kuni viie päeva jooksul pärast haiguse algust. Vestluse, köhimise, aevastamise ajal levib infektsioon õhus esinevate tilkade kaudu. Infektsiooni võimalus on leibkonna esemetel, mänguasjadel jne. Mudivipõletikuga patsientidel esineb katarraalse nähtuse puudumisel ja ka neis sisalduvat sülge nakatumine toimub ainult tihedas vahekorras.
Suurimaks nakkusallikaks on patsientidel haiguse kustutatud või asümptomaatilised vormid, mida on raske identifitseerida ja seetõttu isoleerida lastegruppidest. On olemas andmed loote transplatsentaarse ülekande võimaluse ja emakasisese infektsiooni kohta. Sigivus mumpsile on üsna kõrge. Eriti haigeks on lapsed vanuses 2 kuni 10 aastat. Alla ühe aasta vanused lapsed on selle nakkuse suhtes vastupidavad, kuna neil on transplatsentaalne immuunsus selle vastu.
Parotitis registreeritakse üksikjuhtudel, samuti epideemiliste haiguspuhangute korral. Kõige sagedasem haigestumuse suurenemine esineb talvel ja kevadel. Rühmades on laste esinemissagedus kõrgem. Pärast seda infektsiooni tekitatakse tavaliselt püsiv immuunsus. Mumpsi korduv haigus on haruldane
Nakkuse sissepääsu värav on suuõõne hingamisteede limaskesta ja silma limaskestade limaskest.
Sümptomid .
Parotiüüdi infektsioon mõjustab kõige sagedamini parotiidi näärmeid (parotiitis), mis võib hõlmata submandibulaarseid (submaksilliit) ja keelealuseid süljenäärmeid (sublingvaiit), pankrease (pankreatiit). Tõsine meningiit on väga levinud. Harvaesinev ja tõsine nakkuse levimus on meningoencefalit. Tuleb rõhutada, et tänapäevaste ideede kohaselt tuleb parotiüütiinfektsiooni korral pidada silma manustamiseks, kuid mitte komplikatsiooniks, näärmeplaanide (orhhiit või pankreatiit) kahjustused või kesknärvisüsteemi (meningiit).
Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile erinevad selle nakkuse vormid ja raskusastmed. Tüüpilised vormid hõlmavad: näärmetevaheliste elundite kahjustust - isoleeritud või kombineeritud (näärmevorm); kesknärvisüsteemi katkestamine (närvivorm); erinevate nääreorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustus (kombineeritud vorm). Ebatüüpilised sisaldavad kustutatud ja asümptomaatilist vormi. Tõsiselt eristatakse haiguse kopse, keskmise raskusega ja raskeid vorme, mille tõsidus on kahjustatud näärmete arv (üks või mitu), põletiku intensiivsus, kesknärvisüsteemi kahjustus (meningeaalse ja entsefaliidse sümptomi raskusaste), mürgistuse aste.
Epideemilise parotiidi inkubatsiooniperiood kestab 11 kuni 23 päeva (keskmiselt 18-20). Haigus algab pärast 1-2-päevast prodromaalset perioodi või ilma prodroomita. Tavaliselt tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C. Patsiendid kurdavad sageli peavalu, valu välise kuulmiskanali ees ja separeeritud süljenäärme piirkonnas, valu närimisel ja allaneelamisel. Ühel küljel on paisteli süljenäärme turse ja 1-2 päeva hiljem paistub nääre vastassuunas. Näärmete märkimisväärse suurenemisega aurikul on väljaulatuv ja kõrva tõus tõuseb ülespoole
Submaksilliit esineb peaaegu alati koos mumpsiga, väga harva - isoleeritud. Kahepoolseid kahjustusi iseloomustab sümmeetriline submaxillaarsete piirkondade (turse) kontuuride muutus, subkutaanse kude paistetus. Ühepoolse kahjustuse korral ilmneb näo asümmeetria ja turse ühel küljel. Palpatsioonil on täheldatud alumises lõualuu liikumisest ja valulikkusest. Mõjutatud süljenäärmete suurenemine püsib kuni haiguse 6.-9. Päevani haiguse, turse ja õrnuse 3.-5. Päevani.
Poisid on peaaegu pidev parotiitiline sümptomiks orhitis. Selles protsessis osaleb üks munandik, kuid ka kahepoolne võit on võimalik. Orkiit areneb haiguse 5.-7. Päeval. Mükoos ja kubemes on liikumises suurenevad valud. Temperatuur tõuseb, külmavärinad ja peavalu. Mügarikk laieneb 2-3 korda, tihendatakse, palpatsioonil on terav valu, punane nahk. Need sümptomid püsivad 6-7 päeva ja kaovad järk-järgult.
Parotitis mõnikord esinevad vanematel tüdrukutel munasarja osalemine (oophoriit), bartoliiniit (bartholinitis) ja piimanäärmed (mastiit)
Pankreatiit areneb pärast süljenäärmete lagunemist, kuid mõnikord eelneb sellele või on haiguse ainus nähtus. Iiveldusega patsiendid, korduv oksendamine, märgatud krambid, mõnikord kõhupiirkonna ümbritsevad piirkonnad, paiknevad epigastimaalses piirkonnas, vasakpoolne hüpohondrium või naba. On puhitus, kõhukinnisus ja harva lahtiselt väljaheide. Nende nähtustega kaasneb peavalu, külmavärinad, palavik. Kõhupartnerlusel ilmneb kõhupiirkonna lihaste pinge. Kui need sümptomid on kombineeritud süljenäärmete kahjustusega või kui patsient võetakse mumpsi soolast, siis diagnoositakse lihtsamaks. Mumpsi infektsiooni korral on pankreatiidi liikumine soodne. Pankrease kahjustuste märgid kaovad 5-10 päeva pärast
Seroosne meningiit on sageli parotiüütiinfektsiooni esinemine lastel. Tavaliselt on see ühendatud näärmetevaheliste elundite kahjustustega ja algab 3-6 päeva pärast mumpsi tekkimist. Sellisel juhul esineb hüpertermia, peavalu, oksendamine. Võib esineda krampe, teadvusekaotust. Mumpsi seroosne meningiit on enamasti soodne. Meningiidi kliinilised sümptomid kestavad tavaliselt tavaliselt 5-8 päeva
Mumpsi infektsiooni harvaesinev manifestatsioon on meningoentsefaliit, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast haiguse viiendat päeva. Samal ajal on täheldatud adynamiat, inhibeerimist, unisust, krampe, teadvusekaotust. Siis esinevad fookuse aju sümptomid, võimaluse korral kraniaalsete närvide paresis, hemiparees. Enamikul juhtudest jääb meningoentsefaliit soodsaks.
Parotiüüdi prognoos on peaaegu alati soodne.
Tüsistused on haruldased. Munasarjade kahepoolse kahjustuse korral on võimalik munandite atroofia ja spermatogeneesi katkestamine. Meningiit ja meningoentsefaliit võivad põhjustada kraniaalsete närvide parereesi või paralüüsi, kuulmisnärvi kahjustamist.
Parotiüüti ravi on sümptomaatiline. Haiguse akuutses perioodis on näidatud voodipesu. Kuumuse säilitamiseks kahjustatud alal soovitatakse kuiva soojust. Vedel toit, suu loputamine sageli. Palavikuga ja peavaludega soovitame paratsetamooli, näidfeni jt. Orhüütiga on näidatud suspensioonide kasutamine, paikselt külm. Pankreatiidi kahtluse korral tuleb patsient haiglasse sattuda. Piirata proteiini ja rasvade toitumist, kuni toidust täielikult välja jäetakse 1-2 päeva.
Ennetamine Mumpsiga patsiendid on isoleeritud nii kodus kui ka haiglas (rasketes vormides). Praegu on mumpsi spetsiifiline ennetamine. Immuniseerimine elus nõrgestatud vaktsiiniga viiakse läbi üks kord vanuses 15-18 kuud vanuses, samaaegselt vaktsineerimisega punetiste ja leetrite vastu.